近日，博罗县人民医院骨科成功完成1例经皮穿刺胸5椎体成形术。据悉，该手术主刀医生为惠州市中心人民医院脊柱外科派驻博罗县人民医院骨科的主任医师姚仕奋，手术过程得到介入室技师、护士的大力配合。

此前，73岁的黄婆婆因“胸痛4年余，加重2月余”于2月18日住入该院心血管内科，入院后完善各项检查，排除心内科急症，诊断为骨质疏松并胸5椎体压缩性骨折并请骨科会诊。作为惠州市中心人民医院脊柱外科主任医师，姚仕奋对脊柱疾病的诊治有丰富的临床经验。经详细询问黄阿姨病史，认真检查其体格，并结合胸椎MRI结果，考虑黄婆婆长期胸背部疼痛是骨质疏松症引起，近期胸痛加重是胸5椎体新鲜压缩性骨折。

姚仕奋耐心地与黄婆婆及其家属讲解病情，告知这种骨折如果保守治疗，需绝对卧床休息3个月，待骨折基本愈合后疼痛才会缓解，而针对这种骨折，可以做微创手术，即椎体成形术，手术创伤小，恢复快，术后第二天即可下地行走。黄婆婆和家里人商量后，决定接受手术治疗。2月22日，黄婆婆转入骨科，转入后完善相关术前检查，于2月24日送介入室行手术治疗。

据悉，经皮穿刺骨水泥椎体成形术是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创外科技术。由于椎体越往上越小，实施手术的难度就越大，具有操作空间小，容易误伤胸主动脉、胸膜、脊髓的风险，对于术者具有一定的挑战性。所以在上胸椎进行PVP较少，特别是第5胸椎椎弓根最为狭小，椎弓根倾斜角度大，穿刺难度很大，此外由于双侧肩部的遮挡，常规二维成像系统（C型机）侧位透视显示椎弓根和椎体很困难，更加大了手术难度。为了更好地透视成像，姚仕奋经与介入室联系后，决定在介入室行手术治疗。

此前，该院介入室此前未做过此类手术。为了配合手术的完成，姚仕奋一早便来到介入室，与介入室的技师、护士一起，积极与市中心人民医院介入室沟通，设置参数，完成围手术期准备。在获得清晰的透视影像后，由姚仕奋主刀，顺利为黄婆婆完成经皮穿刺胸5椎体成形术。

手术后第二天，黄婆婆胸背部疼痛明显好转，可下地行走，黄婆婆和她家属非常满意，在术后第二天就出院了。术后复查X线、CT显示，骨水泥充盈良好，未发生渗漏。

姚仕奋介绍，老年人往往合并有骨质疏松症，即使没有发生外伤，仅仅由于较高负荷的体力劳动，即可以引起老年骨质疏松脊柱椎体骨折。非常容易患骨质疏松并椎体压缩性骨折，以往此类患者只能卧床，并给予止痛治疗，老年人长期卧床容易导致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮，严重影响生活质量，甚至危及生命。姚仕奋派驻到博罗县人民医院后，在该院骨科负责人陈天实的大力支持下，已开展多例经皮穿刺椎体成形术，术后效果良好，患者均顺利康复出院，获得了家属的认可及好评。

此次经皮穿刺胸5椎体成形术的成功开展，既提升了该院骨科对脊柱疾病患者专科治疗水平，又推动了该院骨外科微创手术向更高的水平迈进。

【记者】廖钰娴

【来源】博医宣