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致敬!佛山医疗队出征武汉30天,治愈患者121人


3月13日,是广东支援湖北应对新冠肺炎疫情第十四批医疗队(下称:佛山医疗队)322名队员出征武汉的第30天。30天来,这支“白衣军团”每天都奋战在一线,为打赢这次无硝烟的战“疫”,他们每个人都在贡献着自己最大的力量。

30天来,已累计收治新冠肺炎患者收治患者168人,出院121人。

最初应战的日子

佛山医疗队领队曾章康至今仍记得刚到达武汉的日子。他说,2月13日夜晚的武汉天河机场冷冷清清,除了医疗队员和机场工作人员,没有一位旅客。看着满满一包机的队员、看着在飞机起飞时才发过来的酒店安排表,看着一张张年轻的脸庞,看着8台大巴陆续开出,看着9辆货车卸下的行李,他感到身上的担子更重。

到达武汉后,队员们来不及休息,马上投入战斗状态。

佛山医疗队分为医疗一队和医疗二队,每个队由40名医生、120护士组成,佛山医疗一队2月15日中午进驻病区,都还没来得及熟悉环境,病人就已经拉着行李走了进来,一个下午,71位患者被收治入院。

“真不容易,就连最简单的HIS系统(医院信息系统),对于医疗队员来说都是完全陌生的。时间紧急,容不得我们一点一点去学习。我们在武汉市一医院老师的指导帮助下,边学边用。最终,我们在2小时内就完成了71位重症新冠肺炎患者的收治,在短时间内完成了接诊、开具医嘱、医疗文书书写等工作。之后,队员们做好传帮带工作,使队员在3天内掌握了武汉市一医院的HIS系统和常见诊疗流程的操作。”被临时任命为科主任的佛山市二医院消化内科副主任医师陈渭说。

为了在隔离病房这一特殊环境下最大限度发挥现有医生团队的能力,让诊疗工作制度化、规范化,医疗队根据对内医生的专业情况,优化分配医疗小组,科学排班,全新搭建了病区医疗管理和质控架构。病区实行医疗队长领导下的科主任——病区主任——组长负责制。每4位医生一组,每组固定分管8—10张床,做到患者床位所属管理固定,医师职责清晰。

而医疗二队接管的患者有67位患者,重症、危重症患者有23位。

据佛山医疗二队中医治疗专家组组长、十六病区主任潘永主任中医师介绍,患者中,有一名黄老伯不仅年龄较大,且有高血压、冠心病病史,一直走路困难。在2月12日入院前,他已经身体不适10天,刚起病时有点低热无力,一直便秘的他还出现了反复腹泻。后来精神状态逐渐变差,出现纳差、呼吸气促等症状,便由社区安排入住武汉市一治疗。

在佛山医疗二队接管病区时,黄老伯一度病情垂危、气息微弱,氧饱和度下降至92%。各种严峻的状况摆在佛山医疗队面前。但,进入武汉不到一周的时间里,接管的病区运行渐渐迈入正轨。

那些煎熬的日子

医护人员每天穿着层层防护服工作,可以说是对他们的一种考验。胸闷、气促、头晕、呕吐让她们的工作效率比在普通病房降低了近四倍。

佛山支援湖北医疗队队员、佛山市第一人民医院护士王妙婷说,上班5、6个小时,还有进入隔离病房前后还有准备工作,因此,大约10个小时的时间内是不能吃喝、上厕所的。每个人穿着纸尿裤。上班前更是不敢吃太饱,快食面她都只敢吃一半。

“我们有一名队员,有一次早餐吃得比较饱。在护理重症病患时,要来回的搬动病人导致耗氧量剧增,她感到头晕,胸闷,处理完病人后就吐了。你能想象带着口罩,呕吐物就在口罩里,然后你还得坚持工作那种感觉吗?”她说,“后来,不少人都是宁愿挨饿上班,只吃一点点,坚持到下班。”

相比身体上的煎熬,更难受的是面对生命的逝去。

到武汉的第一周,佛山医疗一队队长、佛山市二医院党委书记、院长李逸群在他的日记中写道,“今天早上6时多,一个重症病人突然心跳骤停,很遗憾,经过积极的抢救,依然没有把他留住。他们汇报时,有些失落。但是,我想说,面对躯体被病毒万般侵袭的患者,我们的医护人员没有退缩,而是勇敢地冲上去积极抢救,坚持胸外按压,虽然最后未能挽回患者的生命,但,我们尽力了!”

攻克难关的日子

佛山医疗队员、市二医院心脏中心护士长蹇祥玉曾在佛山地区率先探索开展急性心肌梗塞PCI术后早期心脏康复程序,在战“疫”一线,她加班加点查找文献,结合新冠肺炎特点,她又研究出六分钟步行实验,加速患者康复,成为医疗一队一大特色。

“对于新冠肺炎患者,我们之前的认识是他们最好静养,最好不要运动。但是卧床时间太久,容易产生各种问题,比如栓塞、压疮、肌力下降等。其实像急性心肌梗塞PCI术后一样,在全面评估、科学指导的前提下,及早适当运动才是明智之举。”她说。

3月13日下午,蹇祥玉护长就带领护士团队,引导3床81岁徐婆婆成功进行了床旁锻炼。心电监测对比发现,锻炼前后,婆婆的心率、血氧饱和度、血压、呼吸等指标均在正常范围,波动幅度不大。卧床一个月的婆婆终于可以安心地在护士的指导下,下地走路了,还可以走到窗边晒晒太阳,她很开心。

3月12日,佛山医疗二队接管的武汉市第一医院(下称武汉市一)十六病区,84岁高龄的新冠肺炎危重症患者黄老伯痊愈出院了。曾经生命垂危的他能够康复,离不开医护人员团队几十天来的悉心治疗。针对患者卧床、行动不便的情况,梁立雪护长制定护理计划,每两小时给病人翻身防压疮;利用陈渭良伤科油给病人按摩皮肤;护理团队还随时查看病人大小便情况,以及时清理,避免发生粪水性皮炎。而对老年患者存在误吸的危险,护理组也制定了一系列预防策略,包括体位管理、食物选择、吞咽功能评估、安全喂药等,避免引起误吸。经过2周的综合治疗,黄老伯的四肢活动恢复灵敏,在护士的搀扶下已经可以下地行走。

据了解,佛山医疗二队接管病区的第3天,中医使用率就已达100%。在这一个月的驰援任务中,其所管辖的危重症病案和中医诊疗病案连续2次获得武汉市一医院联合医务处表扬,并在全院10个国家医疗队中进行分享学习,成为10个国家医疗队中医疗质量管理的优秀者。此外,医疗队在48小时建立亚重症监护单元,并通过“体位管理三部曲”加快病人康复。数据显示,目前共有30名患者通过MDT诊疗模式,确定综合治疗方案,促进了患者的康复进程。

截至3月13日,佛山市医疗一队在武汉市第一医院已开展了30天援助工作,医务人员“零感染”。他们治疗的患者中不少是中老年人,本身就有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭等基础病,这些基础病如果控制不好,往往会加重肺炎进展。在佛山医疗一队中,除了重症医学科、呼吸科和急诊科的骨干人才,也有心内科、消化内科、肾病风湿科等科室的精兵强将。利用这种优势,医疗队在抗疫的战场上开展多学科合作,对不同病情的病人推行个体化诊疗,做到“一人一方”。佛山市医疗一队还充分利用“临床路径”的思路,探索患者救治的“临床路径”诊疗模式,结合新冠肺炎诊疗方案和新冠肺炎患者病情特点,制作了新冠肺炎查房表和病区情况汇总表并推荐给武汉市的医疗队使用。

“还有一部分的患者正在救治之中。我们会努力救治,一战到底,不胜不归。”李逸群说。

【南方日报记者】夏小荔

【通讯员】黄晓晴 戚振红

佛山市第二人民医院、佛山市中医院供图

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