11月7日,记者从珠海市人民医院获悉,为保障本地外省医保常驻居民的健康,在珠海市医保局的支持下,珠海市人民医院于全市范围内率先开通外省医保居民就医门诊慢病特病相关治疗费用跨省直接结算。
据悉,参保人员跨省治疗门诊慢特病时,可在珠海人民医院直接结算,无需再回参保地申请报销,减轻“跑腿、垫资”的负担。值得注意的是,参保人员需在参保地完成上述5种门诊慢特病病种待遇资格认定,并按参保地规定办理跨省异地就医备案手续,方能享受门诊慢特病跨省直接结算服务。
据珠海市人民医院医保科相关负责人介绍,门诊慢特病是指符合的法定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。
目前医院开通的外省“门诊慢病特病”病种包括高血压病、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗(肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗)。
该负责人举例道,例如在珠海长期生活的王阿姨,近期体检中发现患了糖尿病,其医保参保地是河北省,那么她需要将糖尿病的《门诊特定病种待遇认定申请表》递交给河北当地医保经办机构进行认定,并同时在“国家异地就医备案”微信小程序里申请异地就医备案手续(要求备案到医院的选择珠海市人民医院),申请通过后她就可以在珠海市人民医院就医享受到门诊看病医保优惠政策。
“王阿姨的医保归属地在河北省,他在珠海本地发生的门诊慢特病医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按河北当地医保报销比例支付。”该负责人说。
【采写】南方日报记者 吴枫
【通讯员】梁蕊 陈丽仪