近日，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目发布2023年报。记者获悉，2023年作为“大爱无疆”实施的第一个五年，项目整体运营平稳，实现高质量可持续发展。5年累计赔付达5.75亿元，重特大疾病患者报销比例提升了28%。

全民保障新突破，投保达110.85万人

聚焦全民保障，5年来“大爱无疆”累计为476万人次、113万个家庭筑牢健康保障。其中，2023年投保人数突破新高达110.85万人，同比增长9.7%，覆盖本市基本医保参保人数超46%，位列全省第一、全国前列。投保人覆盖全年龄、全生命周期，未成年人投保提升20%。平均投保年龄39岁，投保人年龄最大114岁，最小出生1天。

持续优化升级，总保障额度达259万元

聚焦产品持续优化升级，5年来“大爱无疆”7次升级优化，在保费保持190元不变的基础上，总保障额度已提升至259万元。投保对象方面：从最初规定珠海市基本医保所有参保人（港澳台为在珠海市就业和就读参保人），但参保时间在2019年1月1日之后的，需连续参加基本医保满一年后才能投保（一岁以内婴儿除外）；目前已逐步扩展至基本医保参保人以及部分符合条件的未参加基本医保人员。补偿责任方面：在2019年推出超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费药项目补偿（含PET—CT检查项目补偿）、个人负担医疗费用补偿、定额现金补偿四项基础上，新增了见义勇为人身医疗费用补偿、“爱健康”行动、特殊医用耗材费用补偿、罕见病自费药补偿、辅助生殖费用补偿等，并针对本市户籍特困人员、低保对象、道德模范及身边好人等进行政策倾斜。

减轻高额医疗费用负担，累计赔付达5.75亿元

聚焦减轻高额医疗费用负担，5年来“大爱无疆”累计帮助2.2万名被保险人，为其家庭减轻医疗费用负担达5.75亿元（不含“爱健康”行动）。年度受益人数由2019年的3299人增至2023年的6724人，实现翻倍增长。5年赔付增长达85%，其中，老年人及青壮年增长最高，人均赔付2.6万元，重特大疾病患者报销比例提升28%，赔付最高107万元。

推进各类人群特殊保障，已成“叫得响”的民生改革品牌

聚焦各类人群特殊保障，5年来“大爱无疆”重点关注“一老一小”健康保障，60岁以上老年人累计赔付19806.71万元，受益34555人次，人均赔付2.55万元；18岁以下未成年人5年累计赔付618.83万元，受益1893人次，人均赔付3.54万元。提升困难群体保障力度，珠海市民政局为全市符合条件的低保对象统一投保，累计赔付248.2万元。增强恶性肿瘤患者治疗信心，在“大爱无疆”自费药补偿与慈善赠药自费药的双重作用下，大大提高了自费药的可及性，恶性肿瘤自费药补偿累计赔付1.12亿元，受益7182人次，人均赔付7.73万元。扩大港澳台同胞医疗保障制度覆盖，累计赔付港澳台投保居民744.48万元。2023年“大爱无疆”在全省率先增设辅助生殖费用补偿，为不孕不育夫妻提供辅助生殖相关检查、治疗费用补偿，共有748人获得赔付665.63万元。

此外，2021年，“大爱无疆”利用结余资金创新实施“爱健康”行动，推进癌症早筛早诊早治以及慢性病管理。2021—2023年，累计21.48万人参与“防癌卫士”筛查，5.16万人经初步筛查为癌症高风险，发现高风险阳性案例5697例，确诊早期癌症73例。

5年来，“大爱无疆”受到社会广泛关注和高度认可，获得《人民日报》评选的全国多层次医疗保障优秀案例等10项荣誉，成为珠海市“叫得响、可推广”的民生改革品牌。

【来源】观海融媒客户端